様式第4号(第8条関係)
年　　月　　日　

笛吹市長　様

申請者　団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　　

障がい者福祉団体活動費補助金変更承認申請書

　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定のあった障がい者福祉団体活動費補助金について、次のとおり変更したいので、笛吹市障がい者福祉団体活動費補助金交付要綱第8条第1項の規定により、関係書類を添えて申請します。

1　交付決定額　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

2　変更後の額
　　　　　　　　　　　　　円

3　変更の理由

4　変更の内容

5　添付書類
(1)　障がい者福祉団体活動費補助金交付申請書の添付書類のうち変更のあった書類
　(2)　見積書等の経費の根拠となる資料
　(3)　その他市長が必要と認めるもの